cardiaque congénital (rythme cardiaque anormalement lent), qui peut constituer un problème important. Heureusement, il ne survient que chez un à deux pour cent des enfants de mères atteintes de LED et qui ont des anticorps anti-SSA. Cet état est permanent, mais peut être facilement traité par un stimulateur cardiaque (pacemaker). C’est la raison pour laquelle les femmes enceintes qui ont des anticorps anti-SSA (anti-Ro) doivent subir une série d’échocardiogrammes fœtaux tout au long de la grossesse. Finalement, les enfants nés de mères avec des anticorps anti-SSA peuvent avoir une tête légèrement plus grosse et doivent être surveillés. Toutefois, cela ne cause que rarement, voire jamais, de problèmes. Planification de la grossesse Les clés d’une grossesse réussie sont la sensibilisation, le suivi et une planification prudente. Avant de concevoir, discutez de votre décision avec votre médecin parce que la prise de certains médicaments devrait être interrompue avant la conception. Vous voudrez alors être tous les deux assurés que votre lupus est sous contrôle ou en rémission. Si votre rhumatologue vous le conseille, choisissez un obstétricien qui a de l’expérience dans la prise en charge des grossesses à risque élevé, et qui est associé à un hôpital spécialisé dans ce domaine et qui dispose des aménagements pour s’occuper d’un nouveau-né nécessitant des soins spéciaux. Révisez votre horaire de travail et vos activités. Soyez prête à effectuer des changements si vous ne vous sentez pas bien ou si vous avez besoin de plus de repos. Faites le bilan de votre situation financière. Si vous travaillez à l’extérieur de la maison, votre grossesse et votre maternité pourraient affecter votre capacité de travailler. Élaborez un plan pour avoir de l’aide à la maison pendant la grossesse et après la naissance du bébé. La maternité peut être plus accablante et fatigante pour une femme atteinte du lupus. Quoique la plupart se portent bien, certaines peuvent devenir malades et éprouver de la difficulté à s’occuper de leur enfant. Autres complications possibles Les femmes enceintes atteintes de lupus, en particulier celles qui prennent des corticostéroïdes, sont également plus susceptibles de développer des problèmes dus à la grossesse, dont la tension artérielle élevée (hypertension), le diabète de grossesse et des complications rénales. Les problèmes peuvent inclure une prise de poids excessive, de l’enflure généralisée (œdème), un surplus de protéines dans l’urine, de sérieux maux de tête et des troubles visuels. L’apparition de telles manifestations peut indiquer que la situation est grave et nécessite un traitement immédiat, y compris, en règle générale, l’accouchement du bébé. Allaitement maternel La plupart des professionnels de la santé considèrent qu’il est important d’essayer d’allaiter son bébé, car c’est le moyen idéal et peu coûteux de le nourrir pendant les premières semaines ou les premiers mois de sa vie. Il faut du temps aux mères et aux bébés pour s’habituer à l’allaitement au sein, la période d'adaptation pouvant prendre quelques semaines. L’allaitement peut souvent présenter un défi, alors demandez l’assistance de votre médecin ou du personnel infirmier dès votre admission à l’aile de la maternité afin que vous ne vous découragiez pas. Certaines personnes font appel à une consultante en lactation ; le personnel de la maternité où vous accoucherez peut en discuter avec vous. Il arrive cependant que l’allaitement soit difficile pour les raisons suivantes : • Il se peut qu’un prématuré ne soit pas capable de téter correctement. Il pourrait alors être nécessaire de le nourrir à l’aide d’un tube en premier, puis au biberon. Vous pourriez toutefois être capable de pomper le lait de votre sein pour votre bébé. • Si vous prenez des corticostéroïdes, il se peut que vous ne puissiez pas produire suffisamment de lait. • Certains médicaments peuvent passer de votre lait à votre bébé. Parlez-en à votre médecin afin de savoir s’il est prudent d’allaiter avec les médicaments que vous prenez. • Les bébés nourris au sein ayant tendance à boire plus fréquemment que les bébés nourris au biberon, l’allaitement peut être épuisant. Parmi les options possibles, notons : le pompage du lait maternel pour que votre partenaire puisse aider à nourrir le bébé au biberon, l’ajout de lait maternisé à l’allaitement ou le passage complet au biberon et au lait maternisé. N’oubliez pas que, selon le type de préparation que vous utilisez, nourrir au biberon peut prendre autant de temps que l’allaitement maternel (voire plus) si l’on tient compte du temps nécessaire à la préparation, au nettoyage des biberons, etc. 33